介護保険事業者向け:介護予防・日常生活支援総合事業
- [公開日:]
- [更新日:]
- ID:896
ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます

介護予防・日常生活支援総合事業について(事業所向け)
印南町では、平成29年4月1日から介護予防・日常生活支援総合事業を実施しています。
第1号訪問事業及び第1号通所事業を実施する事業所は、印南町の指定を受ける必要があります。

指定(更新)申請について
提出期限:指定(更新)予定日の前々月の末日(末日が土日祝日の場合は直前の開庁日)
※指定日は原則1日
提出部数:2部(1部は事業所控え)

申請書類および参考様式
様式
提出書類一覧 (ファイル名:teishutu.xlsx サイズ:12.34KB)
1 介護予防・日常生活支援総合事業指定申請書 (ファイル名:siteisinsei.doc サイズ:131.31KB)
2 介護予防・日常生活支援総合事業指定更新申請書 (ファイル名:kousinsinsei.doc サイズ:131.51KB)
3 付表1 介護予防訪問介護相当サービスの事業者の指定に係る記載事項(ファイル名:kisaijikou.xls サイズ:50.00KB)
4 付表2 介護予防通所介護相当サービスの事業者の指定に係る記載事項 (ファイル名:kisaijikou2.xls サイズ:60.00KB)
5 付表2(別紙)介護予防通所介護相当サービスの事業者の指定に係る記載事項(2単位目以降) (ファイル名:kisaijikou3.xls サイズ:62.00KB)
6 従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (ファイル名:kinmutaisei.xls サイズ:47.00KB)
7 経歴書 (ファイル名:keirekisyo.xls サイズ:33.00KB)
8 事業所平面図 (ファイル名:heimenzu.xls サイズ:30.00KB)
9 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (ファイル名:kuzyousyori.xls サイズ:30.50KB)
10 申請者及びその役員等が欠格事由に該当しない旨の誓約書 (ファイル名:seiyaku.xls サイズ:34.50KB) (ファイル名:kekkaku.xls サイズ:34.50KB)
11 介護予防・日常生活支援総合事業算定に係る体制等に関する届出書(ファイル名:taisei.xls サイズ:47.00KB)
12 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 (エクセル形式、42.00KB)
13 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者 変更届出書 (ファイル名:henkousinsei.doc サイズ:91.94KB)
14 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者 休止・廃止・再開届出書 (ファイル名:kyuusi.doc サイズ:79.37KB)

サービス単位数マスタ
令和4年10月以降のサービス単位数マスタは以下のとおりです。
お問い合わせ
印南町住民福祉課
電話: 0738-42-1738 ファックス: 0738-42-8020
電話番号のかけ間違いにご注意ください!